Aanvraagformulier Direct Bespaaractie

Direct Bespaaractie

21.574DBA

Woont u in Den Haag? Dan kunt u zich via dit formulier aanmelden voor de Direct Bespaaractie

Achternaam

Voorletters/voornaam

Straat

Huisnummer

Postcode

Woonplaats

E-mailadres

Telefoonnummer(Vereist)

Ik heb een(Vereist)

Sociale huurwoning

Particuliere huurwoning

Particuliere huurwoning voor de verhuur

Koopwoning

Koopappartement (VvE)

Bijzonderheden

Ik geef de gemeente eenmalig toestemming om mijn gegevens te verstrekken aan één van de installatiebedrijven.(Vereist)

Ja, ik ga akkoord

Ik geef de gemeente toestemming om in de toekomst contact op te nemen over het thema wonen (zoals bij gemeentelijke acties of voor beleidsdoeleinden) (optioneel)

Ja, ik ga akkoord

Phone

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.